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Modos de transporte disponibles para los beneficiarios de Medicaid en Nueva York

May 25, 2020

Medicaid es un programa estatal y federal que ayuda a las personas con ingresos y recursos limitados a cubrir los costos médicos. Aunque Medicaid cubre fácilmente el costo del transporte médico de emergencia para aquellas personas elegibles, es otra historia el transporte médico que no es de emergencia para acudir a citas médicas u otros servicios aprobados por Medicaid. Si bien no se requiere aprobación previa para que los pacientes Medicaid accedan al transporte de emergencia en caso de accidente o de enfermedad grave, el traslado desde y hacia los servicios aprobados por Medicaid podría estar cubierto pero únicamente con aprobación previa de un asistente social de Medicaid, de un servicio de traslados, o alguna otra agencia.

En el estado de Nueva York dos agencias diferentes gestionan el transporte médico para los afiliados a Medicaid que deben trasladarse para recibir servicios cubiertos por Medicaid: MAS (Medical Answering Services, en inglés) y LogistiCare. MAS y LogistiCare son empresas de gestión de transportes de Medicaid que trabajan estrechamente con facultativos médicos, y también con proveedores de transporte, para asegurar que los beneficiarios de Medicaid en el estado de Nueva York reciban servicios de transporte de alta calidad y profesionales. Existen diferentes modos de transporte que puede utilizar un beneficiario de Medicaid para acudir a una cita médica o para recibir algún otro servicio cubierto por Medicaid. Entre dichos modos de transporte están:

●   Caminar

●   Automóvil particular

●   Ambulancia

●   Ambulancia de traslado simple (ATS)

●   Autobús comercial

●   Autobús público

●   Taxi

●   Tren

●   Metro

●   Aviación comercial

 

El modo de transporte que aprobaría el estado para que un afiliado acuda a sus citas para recibir servicios cubiertos por Medicaid dependerá del tipo de transporte que esa persona utiliza diariamente. El proveedor de servicios médicos determina cuál modo de transporte es el mejor para el beneficiario, principalmente basado en el modo típico de transporte que el beneficiario utiliza diariamente, junto con las necesidades y la movilidad del beneficiario y la ubicación del servicio médico que se está brindando en relación al domicilio del beneficiario. Ciertas condiciones médicas podrían obligar a un beneficiario específico a usar un tipo especializado de transporte, como las llamadas ambulettes (ambulancias de traslado simple, o ATS). En estos casos, Medicaid pagará por el tipo de transporte que sea más adecuado médicamente, además de ser también económico. No es necesario que los beneficiarios de Medicaid paguen por el traslado en estas situaciones, que deben ser autorizadas de antemano.

Al evaluar cuál modo de transporte es necesario para cualquier afiliado específico de Medicaid el estado de Nueva York considera, en primer lugar, el tipo de transporte que sería médicamente adecuado para el afiliado, y luego considera el tipo de transporte que sería más económico. La idoneidad de un modo de transporte en particular lo determina el médico del afiliado. Este facultativo debe presentar razones relacionadas a la movilidad, sustentando por qué un modo específico de transporte es necesario para el afiliado. Un afiliado en silla de ruedas o que ha sido sometido recientemente a una cirugía de columna, por ejemplo, tendrá necesidades específicas de transporte. Una persona con dificultad al caminar y un andar inestable, o una persona ciega, podrían tener otras necesidades de transporte que deben ser atendidas por el estado. 

Un profesional médico debe dar justificaciones médicas para el uso de ciertos modos de transporte para servicios médicos que no son de emergencia. Debe firmar el formulario de justificación para transporte no urgente y luego enviarlo al gestor de transportes que revisará, aprobará, y luego archivará el formulario. 

En el estado de Nueva York, antes de que pueda ser abonado el servicio, todo transporte que no sea de emergencia debe ser autorizado por MAS o por LogistiCare. Es decir, para que el beneficiario reciba compensación, antes de hacer el gasto el beneficiario debe obtener aprobación de MAS o de LogistiCare para el transporte que no es de emergencia.

¿Cómo obtienen transporte los afiliados de Medicaid?

El proveedor médico del afiliado de Medicaid o el mismo beneficiario deben ponerse en contacto con un gestor de transporte en LogistiCare o MAS para solicitar servicios de transporte no de emergencia. El Departamento de Salud del estado de Nueva York requiere tres días de preaviso para los transportes que no son de emergencia. Aunque las agencias de transporte como LogistiCare y MAS hacen todo lo posible para proveer servicios de transporte con menos de tres días de preaviso, disminuyen sustancialmente las opciones de transporte a medida que los proveedores de estos servicios completan sus planillas diarias. Si existe una necesidad urgente de transporte, o si un paciente Medicaid es dado de alta del hospital, este pedido de transporte se considera una prioridad urgente y no está sujeto al requerimiento de notificación con tres días de preaviso.

Cuando un afiliado de Medicaid llama al gestor de transporte para pedir el servicio, el gestor se asegurará que el afiliado tiene cobertura Medicaid y que está solicitando transporte a un lugar dentro del área de servicios. Luego, el gestor tendrá en cuenta el modo de transporte solicitado para determinar si es médicamente necesario, y económico. También registrará la dirección del afiliado y la hora de recogida, como así también la dirección de destino, el horario de la cita, y la ubicación dentro del lugar. El transporte no urgente a médicos, terapeutas aprobados, y dentistas está cubierto por Medicaid con aprobación previa.

Los afiliados de Medicaid que cumplen con los pasos requeridos para obtener la aprobación previa de traslado que no es de emergencia a servicios aprobados por Medicaid no deben pagar por los servicios de transporte. El estado reembolsa a las agencias de servicios de transporte que ofrecen traslados abonados, a través de varios proveedores que llevan a los afiliados a sus citas con proveedores de servicios aprobados por Medicaid. 

A continuación se detallan los modos de transporte que los afiliados de Medicaid utilizan normalmente en Nueva York para acceder a servicios aprobados por Medicaid: 

Caminar

Caminar es un modo aprobado de transporte para ciertos beneficiarios de Medicaid en Nueva York. Según LogistiCare, si el beneficiario de Medicaid vive a menos de diez cuadras del servicio aprobado por Medicaid, entonces el beneficiario debería caminar para llegar a su cita. Este modo de transporte es gratuito para el beneficiario de Medicaid como así también para el estado.

Vehículo particular

El uso de un vehículo privado es un modo aprobado de transporte para ciertos beneficiarios de Medicaid en Nueva York. Los afiliados de Medicaid que normalmente usan un vehículo particular para sus actividades diarias normales deben usar este mismo modo de transporte para acceder a servicios aprobados por Medicaid. Los afiliados de Medicaid que usan un vehículo privado en forma regular pueden ser elegibles para recibir un reembolso por las millas recorridas. Los afiliados deben asegurarse de obtener aprobación previa de su asistente social para confirmar que son elegibles para recibir el reembolso por millas recorridas.

Autobús comercial

Los autobuses comerciales son un modo aprobado de transporte para ciertos beneficiarios de Medicaid en Nueva York. Si un autobús comercial es médicamente adecuado y es la manera más económica de transportar al beneficiario desde y hacia los servicios que no son de emergencia, el asistente social podría aprobar este modo de transporte para el beneficiario de Medicaid. 

Autobús público 

Los autobuses públicos son un modo aprobado de transporte para ciertos beneficiarios de Medicaid en Nueva York. Si el beneficiario de Medicaid utiliza normalmente un autobús público para sus actividades normales, diarias, se puede utilizar el mismo medio de transporte para acceder a los servicios que no son de emergencia.

Algunos facultativos médicos en el estado de Nueva York participan en el sistema de Reembolso Automatizado de Transporte Público (PTAR, por sus siglas en inglés). En la ciudad de Nueva York, estos proveedores médicos adquieren tarjetas MetroCard prepagas y las distribuyen a beneficiarios de Medicaid cuando éstos llegan a sus citas. PTAR reembolsa al proveedor $5.50 por cada reclamo, y luego el proveedor reembolsa la tarjeta MetroCard del beneficiario de Medicaid en tiempo real. Los beneficiarios que pueden usar el transporte público, y que van a un facultativo médico que participa en el sistema PTAR, no recibirán de LogistiCare un reembolso de sus gastos de transporte porque pueden usar la tarjeta MetroCard provista directamente por el proveedor médico.

Si usted asiste a un proveedor de servicios Medicaid que no participa del sistema PTAR, contacte a su asistente social para obtener una tarjeta MetroCard directamente de LogistiCare o MAS para sus servicios aprobados por Medicaid. Para usar este servicio el afiliado debe vivir a menos de diez cuadras de la parada de autobús o subterráneo, y las oficinas médicas deben estar ubicadas a menos de diez cuadras de la parada de autobús o subterráneo de destino. El afiliado podría caminar hasta diez cuadras. Para que el afiliado utilice este modo de transporte debe comprender las señales e indicaciones comunes. 

Metro 

El Metro es un modo aprobado de transporte para ciertos beneficiarios de Medicaid en Nueva York. Los afiliados a Medicaid que pueden utilizar el metro podrían encontrar un facultativo médico que participa del sistema de Reembolso Automatizado de Transporte Público (PTAR, por sus siglas en inglés). En este caso, el afiliado debería obtener una tarjeta MetroCard directamente del facultativo médico, en vez de solicitar a LogistiCare un reembolso de transporte. El facultativo compra tarjetas MetroCard prepagas para distribuirlas a beneficiarios de Medicaid. Los afiliados que viven a más de diez cuadras de un servicio de transporte público aprobado por Medicaid, pero que usan el Metro diariamente, pueden ponerse en contacto con LogistiCare si su facultativo no les ha dado ya una tarjeta MetroCard. En algunos casos, LogistiCare podría proporcionar una tarjeta MetroCard al beneficiario de Medicaid para que pueda tomar el autobús o el subterráneo. Los afiliados que utilizan el sistema Metro podrían caminar hasta diez cuadras al servicio aprobado por Medicaid siempre que comprendan las señales e indicaciones comunes. 

PTAR reembolsa a los proveedores médicos $5.50 por cada reclamo, y luego el proveedor reembolsa al beneficiario a en tiempo real. Los beneficiarios de Medicaid que son reembolsados por su proveedor médico no pueden también recibir un reembolso de LogistiCare. 

Taxi 

El taxi es un modo aprobado de transporte para ciertos beneficiarios de Medicaid en Nueva York, pero el afiliado o el proveedor médico del afiliado debe hacer cualquier pedido de taxi o servicio de auto de antemano. Para recibir un reembolso, los servicios de taxi deben tener autorización previa, pero en ciertas situaciones el beneficiario de Medicaid podría necesitar servicio de puerta a puerta. De hecho, en algunos casos podría ser necesario un servicio ambulatorio para ayudar al afiliado hasta la puerta del proveedor de servicios aprobado por Medicaid. Típicamente el afiliado debería poder caminar sin ayuda desde la puerta hasta el cordón de la vereda para subir al vehículo.

Estas son las empresas que ofrecen este servicio:

Star6 Transportation -

●   Atienden en Tonawanda, NY

●   Ofrecen automóvil privado, taxi 


716-335-6333

star6transportation@gmail.com

1745 Colvin Blvd.

Tonawanda, NY 14223



Buffalo Medicaid Taxi -

●   Atienden en Buffalo, NY

●   Ofrecen automóvil privado, taxi


https://buffalomedicaltaxi.com/contact-us

30 Horton Place

Buffalo, NY 14209


Ambulancias de traslado simple (ATS)

Las ambulancias de traslado simple (ATS), también llamadas ambulettes, son un modo aprobado de transporte para ciertos beneficiarios de Medicaid en Nueva York. Sólo puede solicitarse el uso de ATS bajo ciertas condiciones, que incluyen: 

●   que el afiliado deba ser transportado en posición indolente o recostado

●   que el afiliado está en silla de ruedas y no puede usar un vehículo particular, taxi, servicio de auto, u otro modo de transporte público

●   que el afiliado usa un andador o muletas debido a una condición física incapacitante y no puede usar un vehículo particular, taxi, servicio de auto, u otro modo de transporte público

●   que el afiliado normalmente es ambulatorio pero por su condición física requiere un tratamiento que es posteriormente incapacitante. Por ejemplo, la terapia de radiación, la quimioterapia, o los tratamientos de diálisis podrían hacer que sea necesario que el afiliado tenga la ayuda personalizada de un servicio de ambulette.

●   que el afiliado tiene una condición física o mental incapacitante que requiere que un asistente personal proporcione el servicio de ambulette

●   que el facultativo médico verifique y entregue la certificación necesaria al Departamento comunicando que el afiliado no puede ser transportado por vehículo particular, taxi, servicio de auto, o cualquier otro tipo de transporte público, necesitando por lo tanto el uso de un servicio de ambulette

En las ambulancias de traslado simple no viaja personal paramédico en el vehículo junto con el afiliado. Generalmente, hay un profesional calificado de atención de salud a bordo de la ambulette que está habilitado para manejar el equipamiento médico y asegurar el confort y la seguridad del afiliado durante el viaje. El personal de la ambulette estará presente para ayudar al afiliado en cada etapa del viaje; si el beneficiario de Medicaid vive en un piso alto y necesita ayuda para bajar a la calle, o si necesita una silla de ruedas o muletas, el equipo del servicio de ambulette lo puede ayudar. Muchas veces el afiliado puede caminar pero necesita ayuda de personal calificado para caminar hasta el vehículo y entrar en él.

Las ambulancias de traslado simple típicamente están correctamente climatizadas, tienen vidrios tintados para la privacidad, y asientos orientados hacia adelante para pasajeros adicionales. Los pasajeros tendrán un viaje cómodo y suave desde el punto A hasta el punto B. 

Para los beneficiarios de Medicaid que tienen amigos o familiares que desean viajar con ellos en la ambulette, es posible que hasta siete pasajeros ambulatorios acompañen al beneficiario en el viaje. De ser necesario, el beneficiario podría llevar equipaje. Se recomienda que el pasajero informe al servicio de ambulette de antemano si planea tener acompañantes o equipaje en el traslado.

A continuación damos una lista de los tres principales servicios de ambulette en Nueva York.

Metro Trans -

●   Atienden el área de Rochester, NY

●   Se dispone de servicio de taxi/automóvil y vehículos para sillas de rueda


(585) 328-8030

gometrotrans@outlook.com

200 Airpark Drive - Suite 20

Rochester, NY 14624

https://mymetrotrans.com/


Arecibo Car Service -

●   Autos de lujo, utilitarios deportivos, y furgonetas

●   Brindan transporte en todo el área de tres estados (Tri-State area), y desde y hacia aeropuertos 


718-783-6465

855-428-0222

arecibocarservice@gmail.com

Brooklyn, NY 11217


Cathay Express Transportation -

●   Atienden únicamente la ciudad de Nueva York

●   Transporte en ambulette y servicios privados de taxi para personas en sillas de rueda o andadores, para los discapacitados, y personas mayores

●   Transporte a citas médicas, aeropuertos, y para viajes de placer y excursiones


(212) 261-5555

cathaytrans@gmail.com

98-51 Queens Blvt, Apt. Suite 2G

Rego Park, NY 11374

http://cathayexpresstransportation.com


Ambulancia

Los servicios de ambulancia, tanto terrestres y aéreos, son un modo aprobado de transporte que no sea de emergencia para ciertos beneficiarios de Medicaid en Nueva York. El uso de una ambulancia para traslados que no son de emergencia debe ser aprobado mediante la autorización previa de un oficial que designe si es médicamente necesario o no usar una ambulancia. Dicho oficial tendrá en cuenta si otro modo no especializado de transporte, tal como un taxi, servicio de auto, ambulette, auto privado, u otra forma de transporte público, sería o no más adecuado, y quizás más económico. 

Para usar una ambulancia para el transporte que no es de emergencia, el doctor, asistente médico, o enfermero practicante del beneficiario de Medicaid debe solicitar el servicio en nombre del beneficiario. Como regla general, el transporte en ambulancia que no es de emergencia sólo es aprobado si el afiliado de Medicaid necesita durante el trayecto servicios que únicamente pueden ser brindados por una ambulancia.

Para procurar el uso de una ambulancia para el traslado de un beneficiario de Medicaid en situación que no es de emergencia, el facultativo médico debe hacer referencia a los registros médicos del paciente y especificar cuál es la condición que requiere el uso de una ambulancia. Los médicos, programas, o instalaciones que no cumplen las reglas establecidas por el estado podrían ser sancionados por el Departamento de Salud del estado de Nueva York. 

MTM Transport Services -

●   Proporcionan autos privados, ambulancia, y ayuda con servicios de metro y transporte público, y ayuda y servicios de autobús público


718-298-4848

718-298-4815

tphelpdesk@mtm-inc.net

882 3rd Ave., 11th Floor

Brooklyn, NY 11232


Medical Answering Services -

●   Escolta en auto privado, buses públicos y comerciales, taxi ambulatorio, ambulette, ambulancia, tren, aviación comercial

●   Atienden en ciudad de Nueva York, Nueva York occidental, Finger Lakes/Norte de NY, y valle de Hudson


Phone Numbers by Service Area: https://www.medanswering.com/locations/nys/

PO Box 12000

Syracuse, NY 13218


Tren 

Los trenes son un modo aprobado de transporte para ciertos beneficiarios de Medicaid en Nueva York en casos que no sean de emergencia. Para que se autorice a un beneficiario de Medicaid a usar el tren, este modo de transporte debe ser considerado adecuado médicamente, y económico. 

Aviación comercial 

La aviación comercial es un modo aprobado de transporte para ciertos beneficiarios de Medicaid en Nueva York en casos que no sean de emergencia. Cuando el transporte por aviación comercial es el modo de transporte más adecuado médicamente, y más económico, los beneficiarios de Medicaid deberán obtener aprobación previa para usar este servicio.