CDPAP: Todo lo que necesita saber sobre el Programa de Asistencia Personal Dirigida al Consumidor

April 6, 2018

En este artículo, aprenderemos mucho sobre el CDPAP, comenzando por la historia del CDPAP desde su inicio hasta cómo evolucionó hasta convertirse en el tipo de programa que es hoy en día. También revisaremos todos los beneficios de estar en este programa. Además, le proporcionaremos la información básica sobre quién califica para recibir la atención y quién puede ser un proveedor de cuidados en el hogar del CDPAP. Finalmente, le explicaremos cómo iniciar el proceso con CDPAP y cómo se puede administrar después de que se autorice la elegibilidad inicial.

Además de un artículo completo sobre prácticamente todo lo que le gustaría saber sobre el CDPAP, también incluimos varias preguntas después de cada sección para su conveniencia. Esto también ayudará a resumir cada una de las secciones relacionadas con la información del CDPAP.

Contenido del artículo

¿Qué es el CDPAP? Historia del CDPAP

Avance en el cuidado de la salud en el hogar. Servicios de cuidado en el hogar sin CDPAP Significó Toma de Decisiones Limitadas

Cobertura de CDPAP en todo el estado. Su ser querido puede ser su ayudante personal de CDPAP

CDPAP no le costará nada al consumidor. La capacitación se hace en el sitio

Los ayudantes del CDPAP podrían hacer más por el consumidor. Cómo convertirse en un intermediario fiscal del CDPAP

Cómo comenzar el proceso de aplicación del CDPAP. Mirando hacia el futuro

¿Qué es el CDPAP?

CDPAP, o el Programa de Asistencia Personal Dirigida al Consumidor, es una iniciativa de Medicaid del estado de Nueva York que ayuda a las personas que requieren servicios de cuidado en el hogar con maneras adicionales de recibir su cuidado. En lugar de que las partes externas tomen la mayoría o todas las decisiones con respecto a quién provee el cuidado en el hogar, las personas que califican para el CDPAP, o los que están a cargo de su cuidado de salud, pueden tomarlas en su lugar.

No sólo las decisiones con respecto al cuidado de la salud son decididas por el consumidor, sino que incluso si el ayudante personal elegido es un miembro de la familia (siempre y cuando no sea el cónyuge del paciente), el ayudante puede recibir compensación por el cuidado de la salud proporcionado. Uno de los beneficios del programa CDPAP es que permite que los pacientes o sus representantes designados paguen a la mayoría de los adultos para que cuiden a sus amigos y familiares.

Este programa les da a los consumidores del cuidado de la salud el derecho de tener personas que conocen por años asistiéndolos de varias maneras relacionadas con la salud, y al mismo tiempo, saben que estos ayudantes están siendo compensados por su tiempo y esfuerzo. Los pagos y beneficios para el asistente personal son manejados por un intermediario fiscal.

Historia del CDPAP

Este programa de Medicaid se remonta a muchos años atrás. En el año 1977, los defensores de la mejora en la industria del cuidado de la salud en el hogar comenzaron a enviar mensajes contundentes al estado de Nueva York y a sus cuerpos legislativos. Argumentaban que las personas mayores, enfermas y discapacitadas necesitaban estar en el asiento del conductor cuando se trataba de cómo se proporcionaba su atención médica y, más específicamente, quién la proporcionaba.

Hasta ese momento, las personas que necesitaban asistencia médica significativa tenían opciones muy limitadas. Ya sea que significara ser enviado a instituciones, centros de rehabilitación en malas condiciones, o que se le proporcionara una atención de salud domiciliaria deficiente, la situación parecía muy sombría en ese momento. Con la subsiguiente defensa y concientización proporcionada al público y a muchos legisladores, las cosas comenzaron a cambiar para mejor para muchos consumidores del cuidado de la salud.

Para el año 1979, la gente de todo el estado de Nueva York vio planes creados por varios grupos conscientes del cuidado de la salud. Estos grupos enfatizaron que la toma de decisiones sobre el cuidado de la salud en el hogar por parte de las compañías de seguros y los programas gubernamentales como Medicaid, debe ser hecha por los propios consumidores, y no por las aseguradoras y el gobierno.

P. ¿Cuándo fue sugerida la primera idea de reforma para la atención médica domiciliaria?

R. Las ideas iniciales se remontan a finales de la década de los 70, siendo el año 1979 el año en que el movimiento empezó a ganar fuerza.

Un gran avance en el cuidado de la salud en el hogar

Finalmente en el año 1992, el Departamento de Salud del Estado de Nueva York se hizo cargo de estos programas privados de atención médica domiciliaria y los denominó Programa de Atención Médica Domiciliaria Dirigida al Paciente (Patient Managed Home Care Program), que fue renombrado tres años después como el "Programa de Asistencia Personal Dirigida al Consumidor" (Consumer Directed Personal Assistance Program, CDPAP), tal como se conoce hoy en día.

Justo antes del año 2000, el CDPAP contaba con más de 1000 consumidores en el programa. Para el año 2002, más de tres cuartas partes de los departamentos de salud de los condados tenían servicios activos del CDPAP, y para el año 2008, hubo un aumento del 60% en la participación en el CDPAP. El número de personas que se inscriben en el CDPAP continúa creciendo cada año.

Con un éxito continuo, el estado de Nueva York expandió los servicios del CDPAP, incluyendo tener consejeros de salud del gobierno que guían a los pontenciales consumidores a determinar si de hecho eran elegibles para el programa. Posteriormente, el alcance de quién podría ser un asistente personal del CDPAP se amplió e incluyó a casi cualquier adulto que el consumidor solicitara.

Hoy en día, todos los condados deben ofrecer servicios del CDPAP, y deben informar a cualquier residente si son elegibles para el programa. Pero lo que es más importante, es que comenzando en el año 2012 la inscripción en el programa se ha expandido aún más significativamente, ya que la mayoría de los consumidores reciben servicios CDPAP a través de las organizaciones de atención administrada (MCOs), en lugar de a través de los distritos de servicios sociales.

P. ¿Cuándo se promulgaron por primera vez los programas del CDPAP?

R. El primer programa fue introducido en el año 1992, y tres años después fue renombrado como el CDPAP.

P. ¿Está cobrando fuerza el programa del CDPAP?

R. Para el cambio de milenio, había más de 1000 personas que se unieron al programa CDPAP, y desde entonces cada año ha habido aumentos porcentuales significativos en la participación. Por ahora, todos los departamentos de salud de los condados y todas las MCO ofrecen servicios del CDPAP.

Servicios de cuidados en el hogar sin el CDPAP, significaba tomar decisiones limitadas

Como se mencionó anteriormente, en el pasado, cuando alguien requería servicios de cuidados de salud en el hogar, o ya los estaba recibiendo, generalmente eran las agencias de salud o los vendedores privados quienes tomaban la mayoría de las decisiones relevantes con respecto a la atención del consumidor. Esto puede haber incluido, la selección de quiénes serían los ayudantes que proporcionarían el servicio, el horario de estos ayudantes y el entrenamiento necesario para los mismos.

De acuerdo con las pautas del CDPAP, ya sea el consumidor o el designado para supervisar la atención del consumidor, que se llama, representante designado, son los que toman las decisiones sobre la atención médica, sin embargo son ellos los que tienen toda la responsabilidad.

El consumidor o el representante designado pueden decidir quién será el ayudante o el asistente personal, y cuál será el horario ideal para ambos. También decidirán qué servicios serán proporcionados por el asistente personal del CDPAP. El consumidor o el representante designado son los responsables de encontrar al potencial candidato para asistente personal y de que éste pase por el proceso de aplicación.

Aunque le da al consumidor la capacidad de elegir a casi cualquier persona que desee como asistente personal, no significa que pueden confiar sólo en una lista preorganizada de candidatos. También se debe proporcionar entrenamiento al ayudante potencial, y es responsabilidad una vez más del consumidor o del representante designado. 

Además de que al consumidor se le da la capacidad de decidir a quien se contratara para proveerle cuidado de salud en el hogar, ellos también son los que monitorean al elegido, y si es necesario, los despiden.

Estas acciones no pueden ser implementadas por la compañía de seguros o la agencia gubernamental sin la autorización del consumidor o del representante designado. Recuerde que antes del CDPAP, todas estas decisiones eran tomadas principalmente, si no totalmente, por los proveedores de atención médica y las agencias de ayuda de enfermería.

P. ¿Qué era el cuidado de la salud en el hogar antes de la CDPAP?

R. Antes de la existencia del programa CDPAP, en lugar de que el consumidor tomara la mayor parte de las decisiones con respecto a su atención, eran los proveedores de atención médica.

P. ¿Qué decisiones toma ahora el consumidor o el responsable de su salud?

R. Ellos pueden decidir quién será el asistente personal, cuál será su horario y qué servicios proporcionarán. También manejan cualquier potencial despido. 

Cobertura del CDPAP en todo el estado

Como se mencionó anteriormente, actualmente no hay un condado en el estado de Nueva York que no califique para el CDPAP. Incluso hay reglas que requieren que todos los planes principales de atención administrada incluyan programas del CDPAP, por medio de los cuales se informa a cualquier persona que sea elegible sobre la oportunidad de ser elegible como proveedor de atención domiciliaria del CDPAP. Esto se traduce en la posibilidad de usar el CDPAP para cualquier persona en todo el estado que califique. Además, incluso aquellos que no están al tanto del programa, tienen la garantía de estar informados de él lo antes posible.

P. ¿Hay alguna parte del estado de Nueva York que no esté incluida en el programa CDPAP?

R. No, actualmente todos los condados en el estado tienen servicios provistos para aquellos en el programa CDPAP.

P. ¿Cómo se puede saber si uno es elegible para el CDPAP?

R. Puede comunicarse con el departamento de salud de su condado o con FreedomCare (al 877.788.1586), el único intermediario fiscal que proporciona servicios CDPAP en los sesenta y dos condados del estado de Nueva York.

P. Si uno es elegible para recibir servicios de cuidado en el hogar, ¿eso lo excluye del beneficio del programa CDPAP?

R. No, aún así puede unirse al CDPAP.

Su ser querido puede ser su ayudante personal del CDPAP

El mayor beneficio del programa de cuidado en el hogar de CDPAP, sin duda alguna, es la gama de personas que pueden ser sus asistentes personales, ya que casi cualquier adulto puede ser el ayudante personal de otra persona. Hay excepciones a la regla, por ejemplo, el representante designado de la persona que recibe el cuidado en el hogar o el cónyuge del consumidor, estos no puede ser asistentes personales.

Cabe mencionar que los padres de niños menores de 21 años aunque no pueden ser personalmente el asistente personal de estos, pueden designar a alguien como el asistente personal de su hijo a través del programa CDPAP. Y los padres de niños discapacitados mayores de 21 años pueden ser los cuidadores de sus hijos siempre y cuando el otro padre u otra persona sea el representante designado del niño.

Son elegibles para ser un asistente personal del CDPAP los hermanos, hijos, otros parientes, amigos, vecinos o incluso ayudantes personales anteriores. El cónyuge de una persona está excluido de ser asistente de cuidado en el hogar de CDPAP en cualquier circunstancia.

P. ¿Puede cualquier persona ser un asistente personal del CDPAP?

R. No todo el mundo. Siempre y cuando sea un adulto, no sea el cónyuge del consumidor, no sea el representante designado del consumidor, y no sea el padre de un niño discapacitado menor de 21 años de edad, se puede servir como asistente personal del CDPAP.

El CDPAP no le costará nada al consumidor

Uno de los muchos beneficios del CDPAP es que es un programa de Medicaid, lo que significa que no hay costo adicional para el beneficiario del servicio de cuidado en el hogar. Una vez que el individuo solicita un asistente personal a través del CDPAP, todo lo que necesita es estar en Medicaid y probar que necesita cuidados de salud en el hogar, que es decidido por su MCO en base a la visita de una enfermera para evaluar al beneficiario y la documentación de su médico.

El ayudante es pagado por un intermediario fiscal (como se explica más adelante en el artículo), y no hay ningún costo adicional incurrido por el consumidor.

P. ¿Tiene algún costo el CDPAP para el consumidor?

R. No, todo lo que el consumidor debe hacer es estar en Medicaid y ser aprobado como necesitado de cuidado en el hogar.

El entrenamiento se hace en el sitio

Cualquier persona elegida por el consumidor para ser un asistente personal de CDPAP puede calificar, aún sin ninguna educación previa o certificación en el cuidado de la salud. Todo el entrenamiento que se necesita en la provisión del cuidado de la salud del consumidor se realiza en el sitio por el consumidor o su representante designado, para ayudar a facilitar el cuidado de la salud lo más eficiente posible en el hogar del consumidor. La cantidad de horas que el asistente personal del CDPAP necesitará para trabajar proporcionando servicio de cuidado en el hogar, serán determinadas por la compañía de seguros del paciente.

Mientras que los inmigrantes pueden calificar para ser un ayudante personal del CDPAP, obviamente deben probar su situación legal en el país y deben proporcionar todos los documentos de autorización de trabajo adecuados que aseguren que todos están al día. Todo esto debe hacerse antes de que los servicios del CDPAP puedan comenzar.

Además de necesitar ser un residente legal del país, varios aspectos de salud relacionados con el asistente deben ser satisfechos. La primera es que deben haberse sometido a un examen físico completo con su médico, incluyendo una prueba de tuberculosis y una prueba de la vacuna contra el sarampión y la rubéola durante el último año.

P. ¿Una persona que busca convertirse en asistente personal del CDPAP requiere alguna educación previa sobre el cuidado de la salud?

R. No, todo el entrenamiento en el cuidado en el hogar es proporcionado al candidato potencial.

P. ¿Pueden los inmigrantes servir como asistentes personales del CDPAP?

R. Sí, siempre y cuando tengan toda la documentación que pruebe su situación legal actualizada y este autorizado para trabajar en los Estados Unidos.

P. ¿Se requiere algo más para convertirse en un asistente personal del CDPAP?

R. Sí, un examen completo por un médico con prueba de tuberculosis y prueba de inmunidad contra el sarampión y la rubéola debe ser presentado.

Los ayudantes del CDPAP podrían hacer más por el consumidor

A diferencia de los ayudantes de hogar clásicos que están limitados en las tareas y medicamentos que pueden administrar, los asistentes del CDPAP pueden hacer más, al igual que las enfermeras que por lo general deben venir a la casa para hacer tales tareas. Algunas de estas acciones incluyen administrar oxígeno e inyectar insulina al consumidor.

Uno de los objetivos del CDPAP es hacer que el cuidado de salud en el hogar sea más eficiente y más placentero para el consumidor. Medicaid cree que con el consumidor tomando más las decisiones, esto equivaldrá a una menor rotación de los asistentes personales que proveen el cuidado, lo que se traduce en un mejor cuidado de la salud para el consumidor, evitando así la necesidad de un hogar de ancianos.

Teniendo el consumidor a alguien que conoce y en quien confía, se espera que le afecte positivamente el nivel de salud. Esto significa que los posibles problemas o peligros para la salud pueden detectarse en un momento más temprano, resultando en menos visitas al hospital y una disminución significativa de cualquier atención potencialmente complicada.

P. ¿De qué tipo de cuidado de salud pueden encargarse los asistentes personales de CDPAP?

R. Los Asistentes Personales de CDPAP pueden hacer casi todo lo que una enfermera registrada puede hacer durante una visita al hogar, incluyendo la administración de oxígeno e inyecciones. Las pautas son presentadas a cada asistente personal durante su entrenamiento por el consumidor.

P. ¿Hay algún beneficio de salud para el programa CDPAP?

R. Definitivamente. Con el consumidor eligiendo el asistente personal de su elección, se producirá menos rotación y se obtendrá una mejor atención médica. Además, el hecho de que un ser querido se ocupe de la atención médica del consumidor puede significar mejor atención en el hogar y menos visitas al hospital.

Cómo convertirse en un intermediario fiscal del CDPAP

Si una agencia está interesada en convertirse en un intermediario fiscal del CDPAP, primero debe ponerse en contacto con el DOH y presentar una solicitud de autorización inicial (licenciatura). Esta oficina decidirá si desea autorizar a la agencia a prestar servicios de intermediación fiscal.

Una vez se de una decisión, se le proporcionarán las pautas al candidato, y el individuo o la agencia deberán estar en contacto con la Oficina de Reembolso por Cuidado a Largo Plazo donde se le asignará una cuenta de la Red de Proveedores de Salud (HPN).

El intermediario fiscal deberá ponerse en contacto con las MCO para solicitar un contrato y establecer sus tasas de reembolso. Si la agencia/individuo no están inscritos como proveedores de Medicaid, también deben comunicarse con la División de Operaciones del OHIP, Oficina de Inscripción de Proveedores, para obtener un número de identificación de proveedor.

El Departamento de Salud es muy estricto con que todos estos pasos deben cumplirse antes de que cualquier intermediario fiscal pueda firmar contratos con las MCO y prestar servicios de intermediación fiscal. El gobierno estatal está constantemente trabajando para hacer que este proceso sea más eficiente para permitir que más agencias se conviertan en intermediarios fiscales.

P. ¿Qué pasos son necesarios para convertirse en un intermediario fiscal para el CDPAP?

R. Deben completar una solicitud de autorización inicial, ponerse en contacto con la Oficina de Reembolso por Cuidado a Largo Plazo para establecer una cuenta de la Red de Proveedores de Salud y firmar contratos con las MCO para establecer una tasa de reembolso. Si no están inscritos como proveedores de Medicaid, deben comunicarse con la Oficina de Inscripción de Proveedores para convertirse en uno.

P. ¿Puede una entidad contratar a una compañía de cuidados administrados en el hogar para proporcionar servicios de intermediación fiscal antes de pasar por los pasos anteriores?

R. No. El Departamento de Salud del Estado de Nueva York sólo permite que un intermediario fiscal firme un contrato con los consumidores de planes y servicios una vez que se ha completado todo su papeleo.

Cómo comenzar el proceso de aplicación

Si alguien que ya recibe atención médica en el hogar, o piensa que la necesita y quiere saber si reúne los requisitos para ser cuidador personal en el hogar del CDPAP, tiene que estar en contacto con un intermediario fiscal.

Los consumidores que viven en todos los condados del estado de Nueva York y todos los residentes de la ciudad de Nueva York deben completar un proceso de inscripción. Si ellos tienen a su representante designado tomando las decisiones, entonces el representante debe ser el que complete el proceso de inscripción.

Managed Long Term Care o el Departamento de Salud del Estado de Nueva York tomarán la decisión de si el consumidor es elegible o no para el programa del CDPAP.

P. ¿Cómo se aplica para el programa CDPAP?

R. Se debe contactar al departamento de salud de su condado para inscribirse en el CDPAP.

P. ¿Qué implica el proceso de convertirse en parte del programa CDPAP?

R. El consumidor o la persona que toma las decisiones relacionadas con la salud del consumidor debe completar el proceso de inscripción, después de lo cual la MCO del consumidor toma la decisión final sobre la elegibilidad para el programa CDPAP.

CDPAP mirando hacia el futuro

La atención sanitaria está en constante cambio, ya que las necesidades y preocupaciones de los pacientes y consumidores de todo el país son cada día más complejas. Aunque hace varias décadas, nadie podía haber soñado con que la atención médica domiciliaria fuera tan fácilmente accesible como hoy en dia lo es, los esfuerzos de muchas personas ayudaron a llevar a cabo una reforma duradera en ese ámbito.

El CDPAP es sólo uno de los muchos ejemplos de los cambios en la industria de la salud para satisfacer las necesidades de los consumidores que quieren personalizar su experiencia de atención médica en el hogar. Desde la capacidad de elegir entre un grupo casi infinito de candidatos para proporcionar atención médica en casa, hasta los propios asistentes personales que reciben su pago a través de intermediarios fiscales neutrales, no es de extrañar que el CDPAP haya llevado la atención médica al siguiente nivel.

Con todos los beneficios, se ha convertido en algo obvio para miles de personas que necesitan atención médica en su propio hogar. Con la cobertura del CDPAP en todo el estado, las tomas de decisiones en manos del consumidor y todo esto sin costo adicional para el consumidor, el cuidado de la salud en el hogar nunca ha sido tan agradable, y basado en las reacciones de los miles de personas ya involucradas en el programa, los resultados hablan por sí mismos.

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